Cas clinique !
Allez zou, on se base sur un cas clinique que j'ai eu ce we en concours, voilà quelques infos et à vous de jouer !
Vous êtes de garde sur un CSI, on est le troisième jour, il est 10h, et on vient vous chercher, en disant "vite, docteur, j'ai une urgence !"...tout ça, c'est pour mettre dans l'ambiance, hein ?!
On vous présente au box une jument de 11 ans qui a été retrouvée dans son box qui est "repeint" (pas très adapté comme terme, mais j'ai pas mieux là) de sang....
A vous !
Edit du 17/12 : bon, ça a été trouvé, mais comme on a pas joué longtemps, celui qui veut reprendre le jeu depuis le début, n'a pas le droit de regarder dans les commentaires, avant d'aller mettre le sien si il le veut !
Alors en gros, je vous fais l'histoire comme je l'ai vécu :
-Doc, je viens de retrouver la jument dans son box, y a du sang partout ! J'ai nourri à 7h30, pas de pb et là, 2h plus tard, je la retrouve comme ça.
Quelles questions sont intéressantes afin de "définir l'urgence" de la chose, et avoir une idée du pb ?
Réponses aux questions de Dragon d'eau :
-Pas bête la question à propos du propriétaire : en l'occurence, je connaissais le propriétaire qui est qqn de très sympa et à voir sa tête, je me suis dit "on rigole pas !"
-Sur le trajet du box, je demande les antécédents : en gros, jamais aucun souci...
-Jument de sport, en pleine activité, aucune activité de reproduction
-Arrivée au box : vraiment beaucoup de sang, jument calme, saignement stoppé, et traçes de sang au niveau du nez, en particulier d'un naseau. Examen clinique ok, muqueuses un peu pales...Jument n'a jamais saigné auparavant, n'a jamais mouché non plus...
Edit du 21/12 :
Il manque notamment une question qui peut aider au diagnostic : la jument a t'elle travaillé avant que le saignement ne survienne ? Car dans ce cas, il faut aussi penser à une hémorragie pulmonaire induite à l'exercie. Içi, ce n'était pas le cas, donc compte tenu de l'importance du saignement, de l'absence de travail et de trauma avant le saignement, et qu'il s'agit d'un épistaxis, la première hypothèse est la mycose des poches gutturales ayant entrainé une lésion d'une artère carotide interne d'ou saignement important. J'ai donc envoyé la bête à la clinique pour endoscopie qui a confirmé l'hypothèse.
Conduite à tenir : déjà, savoir et prévenir que cette pathologie est grave et peut entrainer la mort du cheval si le saignement se reproduit et ne s'arrête pas. L'information du client est primordiale ! Ensuite la gestion est d'office (en partie) chirurgicale. Soit la ligature de la carotide commune au niveau de son trajet dans l'encolure, du côté de la poche atteinte. L'avantage est que c'est une technique assez facile, et faisable rapidement. L.e désavantage est que cela n'est pas curatif à 100%; en raison d'une particularité anatomique (le cercle de Willis : à vos cours d'anat !), le cheval peut resaigner à nouveau... Et il faut de toute manière, il faut associer un traitement local de la mycose. C'est donc la solution la plus "facile et moins chère" (quoique tout ça, ça fait quand même des sous). La solution 100% sécurité est la réalisation d'une chrurgie nettement plus complexe : mise en place d'un catheter avec ballonet au niveau de l'artère carotide interne. Cette chirurgie n'est réalisé que dans quelques cliniques en France, et je n'ai jamais eu l'occasion d'en voir une, donc je ne peux en dire beaucoup plus....